生物3D打印技术模拟肺动脉狭窄体研究平台

本研究开发了患者特异性 3D 生物打印模型，用于法洛四联症合并肺动脉闭锁及主肺动脉侧支动脉（MAPCAs）的体外分析和治疗规划。研究基于患者的计算机断层扫描（CT）或 3D 旋转血管造影数据，生成血管的数字 3D 模型，随后使用生物相容性树脂进行 3D 打印，或用20% 明胶甲基丙烯酸酯（GelMA）水凝胶进行生物打印，模拟新生儿或青少年患者的血管结构。通过该模型模拟了经导管介入术建立闭锁肺动脉与侧支动脉的腔外连接，结合计算流体动力学（CFD） 分析血流情况，成功展示了在闭锁血管中建立血流的新技术。该模型为复杂心血管疾病的治疗开发、手术培训及疾病建模提供了功能性平台。

思维导图：

1. 研究背景

· 疾病特性：法洛四联症合并肺动脉闭锁及主肺动脉侧支动脉（MAPCAs）是一种罕见先天性心脏病，肺动脉（PA）狭窄复杂，侧支动脉的起源、数量、大小存在显著个体差异。

· 治疗挑战：现有治疗以单源化手术（侧支动脉吻合）为主，但术后远端狭窄常见，需多次干预；需维持肺部均等低压以避免右心室高压，传统模型难以满足个体化治疗需求。

2. 研究目的

开发基于患者数据的体外肺动脉狭窄模型，作为心血管疾病的体外模拟体，用于：

· 培训术者及手术团队

· 开发新型治疗方法

· 探索潜在干预措施

3. 材料与方法

4. 研究结果

· 模型准确性：3D 打印模型与患者血管影像高度一致，能再现血管网络结构（图 1）；造影验证显示模型可清晰显示血流（图 1G、1H）。

· 介入成功：通过模拟手术成功建立闭锁血管与侧支动脉的连接，支架植入后血流恢复（图 2E），重复 3 次均成功。

· CFD 结果：预测峰值血流速度 41mm/s，收缩期减速阶段在连接入口处出现血流再循环（图 2F）。

5. 临床意义

· 培训与规划：模型可用于模拟复杂手术（如单源化修复），帮助术者优化操作流程。

· 新技术开发：为经导管再通术等新型干预措施提供体外测试平台，减少患者和动物模型的变异性。

· 疾病建模：结合患者干细胞衍生的心肌细胞等，可构建更真实的疾病模型，用于药物和手术评估。

6. 局限性

· 技术挑战：临床影像分辨率有限（CT 难以区分肺动静脉壁）；3D 模型生成需专业技能，难以普及。

· 生物模型缺陷：生物打印模型的细胞存活、长期灌注（营养 / 氧气扩散）存在挑战；小直径血管吻合易导致损伤。

· CFD 简化：未模拟血管壁弹性、复杂血管分支等体内真实条件。

关键问题：

问题：研究中 3D 生物打印模型使用的核心材料是什么？其特性如何支持模型功能？
答案：核心材料是 20% 明胶甲基丙烯酸酯（GelMA）水凝胶。其特性包括：① 生物相容性，可支持细胞附着与功能；② 物理特性接近天然软组织（刚度匹配血管壁）；③ 可通过 UV 交联固化，便于塑形；④ 允许灌注，能模拟血管内血流，支持介入手术模拟（如支架植入和造影观察）。

问题：该 3D 打印模型与传统动物模型或 2D 模型相比，在研究复杂心血管疾病时有何优势？
答案：① 个体化：基于患者影像数据构建，能反映个体血管解剖差异，解决 “一刀切” 治疗难题；② 可控性：避免动物模型的遗传 / 环境变异，体外环境可精确调控；③ 功能性：可模拟血流灌注，结合 CFD 分析血流动力学，优于 2D 模型的静态展示；④ 实用性：可重复用于手术培训和新技术测试，减少对患者和动物的依赖。

问题：为推动该技术的临床转化，未来研究需解决哪些关键问题？
答案：① 生物模型优化：提高生物打印模型的细胞存活率、长期灌注能力，解决营养 / 氧气扩散问题；② 材料改进：开发可降解、功能性导管材料，减少吻合后狭窄风险；③ 技术简化：简化 3D 模型生成流程，降低对专业技能的依赖，缩短制备时间（目前需 2-3 天）；④ CFD 完善：纳入血管壁弹性、复杂分支等参数，提升血流模拟的真实性；⑤ 体内验证：开展动物实验验证模型预测的临床相关性，评估长期安全性和有效性。

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